诊断检查

　　根据病人的临床表现可能得出初步的诊断。急迫性尿失禁的病人长在有强烈的排尿紧迫感时出现尿先禁，不能及时到达厕所。急迫性尿失禁典型的诱因是听到流水声，正想去厕所。压力性尿失禁的病人常有诱发尿失禁的体力活动如咳嗽、喷嚏、举重物、由坐位站起及上楼梯等。

　　一、病史

　　详询患者白天和夜间排尿次数，是仅不自主的漏数滴尿还是湿透衣裤?是否必须使用尿垫?尿垫是否湿透?每天须更换几次尿垫?尿失禁发生时自我能否感觉到?尿失禁发生前是否有尿意?有尿意时还能憋尿多长时间?是否为急迫性尿失禁?咳嗽、擤鼻涕等腹部用力时有无尿失禁?尿失禁发生在起立时还是强力活动时?尿失禁发生时是仅为一小股尿还是一发而不可收拾?尿失禁是否与体位有关?卧位或坐位是否出现尿失禁?出现尿线前是否需要等待、需要用力?尿线是否细弱、是否时断时续?尿后是否滴沥?是否有过尿潴留?为了能对尿失禁的程度有所清楚的了解，患者应详细填写排尿日记和进行尿垫试验。排尿日记应填明尿痛或尿急的程度、实际排尿时间、排尿量、尿失禁类型(压力性、急迫性或充溢性)和漏尿量(多、中、少)。

　　二、过去史

　　详细了解患者过去病史中可能影响到膀胱和尿道括约肌的神经系统病变，如：多发性硬化、脊髓损伤、糖尿病、脊髓发育不良、脑卒中、帕金森病。患者有无复视，肌无力、瘫痪或共济失调、肢体震颤、感觉麻木、刺痛感等。是否做过前列腺、阴道或盆腔其他器官手术，是否经受过放疗。是否用过交感神经类药物如可乐宁、酚苄明及其他肾上腺素能阻滞剂，拟交感神经及三环类抗抑郁药物如：麻黄素、伪麻黄素、丙米嗪等。

　　三、体格检查

　　应寻找自主神经功能不全，粪便嵌顿，神经系统疾病，前列腺增生和盆腔疾病的体征。

　　四、尿培养

　　以排除可能的泌尿系感染对排尿的影响。

　　五、压力性尿失禁征

　　患者自觉膀胱充盈或膀胱内灌注300～350mI。生理盐水后，嘱患者取截石位及站立位，咳嗽或腹部用力，观察尿道口有无尿液溢出。

　　六、棉签试验(Q试验)

　　患者取截石位，蘸有润滑剂的棉签插至膀胱颈部，记录静止情况下棉签与水平位的角度。