妇产科

乳痛症和乳腺增生两者之间的区别

文章来源:福州台江医院

  乳痛症(乳房痛、乳房疼痛)是目前乳腺病专科领域在国外得到认可的一个概念,是指患者有乳房疼痛不适的主诉,但是经过检查没有发现明确异常的一种情形。它既可以是症状,也可以是诊断。乳房痛可能来源于生理性紊乱,可能与精神压力、吸烟、过多的饱和脂肪酸的摄入、激素水平的变化等因素有关,其确切病因并不清楚。乳痛症在人群中广泛存在,超过2/3的女性曾经有过乳房疼痛的不适。在经过一系列合理的检查后,将乳腺良性病变和乳腺癌排除后,才可诊断为乳痛症(其中乳腺良性病变的诊断包括非增生性病变、不伴有非典型性的增生性病变和非典型性增生3种情形)。

  一般认为,乳痛症愈后良好,患者不必忧虑。但是疼痛的不适往往与患者的负面情绪相互促进,可能会增加患者对罹患恶性肿瘤莫名的恐慌,严重影响患者的生活质量。乳痛症的治疗更多地侧重于社会、心理层面,对于某些特定患者给予适当的医疗干预,也会有明显的获益。

  从传统意义上看,在我国的医疗实践中,“乳腺增生”通常包含有如下两种情形:一种是因乳腺疼痛不适而就诊,触诊乳腺腺体弥漫性增厚、质地不均(也可没有),无明显可触及的肿块或结节,或者虽然有结节感,但是影像学检查并无囊肿或结节,经过上述检查,排除了明确的乳腺良性病变和乳腺癌。这种情形与乳痛症的概念十分类似。第二种是因自觉乳腺包块来诊,可伴或不伴乳腺痛,触诊乳腺腺体弥漫性或不均质增厚,有时可触及肿块或有结节感。影像学检查有可疑的囊肿和(或)结节,或在影像学上仅表现为腺体结构紊乱;如果有病理学检查,结果多为囊肿、大汗腺化生、腺体轻度增生、腺病、硬化性腺病、导管增生、增生结节形成等,不一而足。

  以上两种情况的主要区别在于病理,如果没有明确的病理异常,就可归于乳腺增生;而乳痛症则包含了良性乳腺病变中的许多种不同情形。

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