摘自2015年1月28日 来源：健康报

　　36岁的北京白领张丽还在犹豫要不要第二个孩子。“当政策出来时全家兴奋了好一阵子，两个孩子也能做伴儿。但养一个孩子已经压力挺大了，我们夫妻都是上班族，双方父母也上了年纪，再照顾一个孩子太吃力。”

　　时值单独两孩政策落地1周年，各地定期公布申请和获批数量，然而对于新政推行是“遇冷”还是“符合预期”，各方看法不一，并引发了是应“立即全面放开二孩政策”，还是应坚持“渐进型地过渡至全面放开二孩政策”的热议。

　　申请数为何只及预测一半

　　2013年年末，十八届三中全会决定，启动实施一方是独生子女的夫妇可以生育两个孩子的政策。

　　按照之前的官方预测，全国符合单独两孩政策的夫妇约有1100万对，政策调整后，预计每年多出生200万名新生儿。实际上，截至2014年12月，全国仅有近100万对单独夫妇提出再生育申请，其中92万对获得批复。国家卫生计生委相关负责人表示，这一数字符合预期，预计2015年提出再生育申请的人数将比2014年有所增加。然而，关于单独两孩政策遇冷的报道频繁见诸报端。

　　自2014年2月21日北京市正式实施单独两孩政策至当年年底，北京市共收到单独夫妇再生育申请30305例，审批28778例。而此前北京市的分析认为，按接受调查的有生育二孩意愿夫妇的50%~60%计算，政策放开后，平均每年将新增加出生人口5.42万。

　　自2014年1月13日广西壮族自治区单独两孩政策落地后，柳州市申请二孩生育比例不到两成;桂林市近万个已生育一孩的家庭，仅有三成申请生育第二个孩子。

　　2014年1月23日，安徽省正式实施单独两孩政策。之前调查显示，安徽省城镇户籍人口中符合条件且有意愿再生育的育龄夫妇约有19万对。然而截至2014年10月，该省只发放了2.3万余张二孩准生证。

　　对于现状，中国人民大学社会与人口学院院长翟振武教授表示，单独两孩政策是否遇冷，目前还不能急于下结论。2014年是政策陆续公布实施的一年，2015年是政策落地年，新出生人口会少一些，政策实施第二年、第三年是出生高峰期，预计届时每年新出生人口200万左右。

　　也有医师表示，目前女方在30岁以下的单独夫妇占总量的比重很大，由于有稳定的政策预期，这部分人群并不急于申请生育二孩。因此，单独夫妇累积的生育势能将会在今后几年陆续释放。

　　医师：全面放开是必然方向

　　单独两孩政策实施后，各方都密切关注下一步的生育政策调整。有医师指出，从双独两孩到单独两孩，再到全面放开，是必然方向。

　　立即全面放开两孩政策是否可行?翟振武介绍，全国育龄妇女生育意愿调查的结果显示，在已育一孩的育龄妇女中，约有60%的人打算生育二孩。如果立即全面放开二孩的生育政策，即使按照一些发达城市和地区的调查结果，假定生育二孩的比例为40%，政策实行后几年内的新增出生人数总量也会达到数千万。如果在其后的4年中，新增人口出生不均匀，出生人数的峰值将进一步提高。

　　“出生人数和生育水平在短时间内的大起大落，将给妇幼保健、教育培训、医疗卫生、长期照料等公共服务带来压力。”翟振武说。

　　全面放开进程是否该加快

　　假如单独两孩政策没有达到预期的目标，是否应加快全面放开的进程?人口学医师、北京大学社会学系陆杰华教授表示，现实中，涉及单独两孩政策的对象大部分是城市人口，他们的生育观念已经有很大转变，生育意愿转变为生育行为明显受到家庭收入、住房、就业、受教育程度及身体健康状况等因素的影响，一些家庭不急于再要孩子或者不会再要孩子。要做好出生人口的监测预警，跟踪调研分析生育水平的发展变化，若生育现状仍停留在目前的水平，则应加快全面放开二孩政策的步伐。

　　翟振武说，生育政策调整完善必然要向全面放开二孩的政策方向发展，终目标应是不分城乡、不分民族、不分地域地把所有家庭均纳入二孩生育的范围。由于我国幅员辽阔，各地的生育状况差异显著，全面放开二孩不应设定全国统一时间表，应当区别对待、分类指导。根据单独两孩政策实施的评估情况，在省级层面上允许一些经济社会高度发达、生育转变非常成熟的地区在全面放开二孩政策上先行一步，或者在年龄偏大的人群中先行放开二孩政策。

　　针对全面放开二孩政策以扭转老龄化趋势的呼声，翟振武表示，调整生育政策可以延迟我国人口老龄化发展的进程，为成功应对老龄化赢得更多的时间和胜算，但不可能扭转老龄化趋势。调整生育政策可以缓和劳动力人口短缺局面，但不可能彻底颠覆劳动力人口数量下行的趋势。“因此，应对人口老龄化和劳动力短缺的根本举措，应该是健全社会保障制度和养老服务体系，加快提高劳动生产率，促进产业结构升级，推动增长方式转变。”

　　陆杰华说，要解决人口问题，重要是调整社会经济政策，实现社会经济与人口结构的协调发展。要建立城乡统一的户口登记制度，全面实施居住证制度，推进义务教育、就业服务、基本养老、基本医疗卫生、住房保障等城镇基本公共服务覆盖全部常住人口等。

　　延伸阅读：

　　福州台江医院妇产科医师表示，自从我省开放“二胎政策”以来，二胎门诊的人次明显比以前增加了许多，占接诊孕妇的45%左右。二胎孕妇的年龄普遍比较大，孕期中出现的问题也比初产孕妇来得多，来得复杂，甚至出现了很多胎停育而流产的情况。因此，福州台江医院妇产科医师表示，准备生二胎的夫妇，一定要做好孕前评估和产前检查，做好充分准备，不要轻易去赶“二胎潮”。

　　福州台江医院为了响应政府号召，推进优生优育事业的发展，率先在福州成立了“二胎门诊”，福州台江医院再生育咨询门诊将为符合国家计划生育政策条件的再生育夫妻提供专业全面的孕前检查，囊括了全身各器官功能;体质和营养状况;生殖系统;卵巢功能;妇科系统疾病;遗传性疾病;剖宫产经产妇;高龄产妇;不良工作状态及生活习惯等全面、科学、系统的检查与评估。