医学界流行这样一句话:在美国买枪容易,买抗生素很难。美国对抗菌药物控制很严格,定期考核医师的抗菌药知识,不及格者将停止其处方权。而中国正好相反。由于中国医师广泛的大量用抗生素,细菌耐药现象成为不可忽视的事实。在我国,许多时候对抗生素的依赖甚至到了滥用的程度。现状却是,目前,我国使用量、销售量排在前15位的药品,有10种是抗生素。
2010年7月24日,三甲医院、同仁医院等50余家三甲医院的300名医师参加了由卫生部、北京市卫生局主办的“抗菌药物临床合理应用培训”,旨在有效遏制细菌耐药的威胁。
正常人体内有许多共生菌群,抗生素特别是广谱抗生素的不合理应用,打破了其平衡。每一种抗生素投入使用,没有被杀灭的细菌会迅速产生对这一抗生素的抗体,成为耐药菌。
据统计,我国每年有8万人直接、间接死于滥用抗生素。我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万,占总体聋哑儿童的30%至40%,而一些发达国家只有0.9%。在住院的感染病患者中,耐药菌感染的病死率为11.7%,普通感染的病死率只有5.4%。这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问题严重的国家之一。
如今中国存在的几乎对所有抗生素都有抵抗能力的“超级细菌”名单越来越长,它们已成为医院内感染的重要病原菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)位居医院感染病源菌之首,在超级细菌中为著名。临床上出现很多这样的现象:由于耐药菌引起感染,抗生素无法控制,终导致病人死亡。
世界卫生组织推荐的抗生素院内使用率为30%,欧美发达国家的使用率仅为22%-25%,但我国住院患者的抗生素使用率高达80%。
据调查,中国真正需要使用抗生素的病人不到20%,80%以上属于滥用抗生素。凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素,都属于抗生素滥用。这其中既有医师用药习惯问题,也有医学知识普及不够的原因。一些医师和患者迷信抗生素,将其视为药。甚至很多患者认为,不给用抗生素就不算治疗。
北京三甲医院感染科主任医师冯小军说,其实在欧美国家,即使你发烧到39摄氏度,大夫也不会轻易使用抗生素。这和医师、患者对抗生素的科学认识水平有关。
现在很多医师只是凭经验用药。福州台江医院医师建议,医院一定要建立微生物检验中心,让医师知道每一种抗菌药物的作用和不良反应以及日剂量的多少,指导医师临床用药。妇科赵俊主任说,她的抗生素门诊处方量,不到全部病人用药的20%。
医师提醒,再贵再好的抗生素也存在危害,随意用很容易导致身体菌群失掉,好将家里小药箱中的抗生素都清理掉;如果必须吃抗生素,一定要遵医嘱按时按量服用,不要感觉好一些了就不吃,以免身体产生耐药性,后导致无药可医。