急性阑尾炎是最常见的外科急腹症。据统计，在一般医院中占急腹症首位，占外科住院病人的10-15%。阑尾炎之所以常见且多需要手术治疗，与阑尾的解剖特点密切相关。

　　一、阑尾的发生和发育

　　在7mm的胚胎，中肠发生弯折，弯折的顶端逐渐形成一个锥形突起，突起的尖端发生退化，最终发育为阑尾，而突起的近段则膨大为盲肠。随着出生后盲肠壁的不平衡发育，即外侧壁过度生长且前纵肌的生长超过内侧纵肌与后纵肌，阑尾根部转至盲肠内后壁。

　　二、阑尾的位置和形态

　　阑尾是盲肠内后壁附着的一个细长盲管，长约5-8cm，直径约0.5-0.8cm，其基底部在盲肠内后侧，回盲瓣下方约2.5cm处，由于腹膜包绕阑尾所形成的阑尾系膜短于阑尾本身，故阑尾形态弯曲，状似蚯蚓，亦名“蚓突”。阑尾基底相对固定，而体及尖部则较游离(有时阑尾体、尖部可部分固定于腹膜后)，可指向各个方向。

　　三、阑尾的结构、血供及神经

　　阑尾结构与结肠相似，有粘膜层、粘膜下层、环肌层、纵肌层、浆膜下层及浆膜层。粘膜和粘膜下层中含有丰富的淋巴组织，呈纵行分布(这是感染易于沿粘膜下层扩散的原因)。

　　阑尾的动脉多起自回结肠动脉的回肠支，在回肠末端之后经阑尾系膜游离缘行向阑尾，沿途发3-5支至阑尾壁供血。阑尾动脉多为一支，与其他动脉无吻合，故为终动脉。阑尾静脉与同名动脉伴行，经回结肠静脉、肠系膜上静脉汇入门静脉。

　　四、阑尾的变异与畸形

　　(一)位置的变异。阑尾比任何其他器官的位置变化都要大。

　　阑尾的位置变化很大，其在腹腔内的位置，取决于盲肠的位置和形态。collins(1955)收集了5万例阑尾资料，位于右下腹部95.48%，右上腹部0.58%，左下腹部0.03%。在右下腹，阑尾对于盲肠的相对位置，各家统计不一，这是由于阑尾根部虽较恒定在位于盲肠内后壁三条结肠带汇集处，但大多数人的阑尾有其独立的系膜而极易游移之故，这就使得阑尾的尖部可指向任何方向，不仅在个体之间有差异，而且在同一个体的不同状态下也可不同，而在发炎时其体部位置或尖端指向的不同则可能因累及邻近组织脏器的不同而表现出不同的症状或体征。徐金木(1991)统计6077例国人阑尾，回肠前位27.2%，盲肠后位23.4%，盲肠内位18.7%，回肠后位12.0%，盲肠外位8.2%，盲肠前位4.5%，盲肠下位3.8%，回肠下位1.7%。其中盲肠后位包括三种情况：(1)盲肠后腹膜内位;(2)盲肠后腹膜外位;(3)盲肠为腹膜内位，阑尾贴于盲肠后浆膜下。无论是盲肠前位，还是盲肠后位的阑尾，都以腹膜内位者占绝大多数，腹膜外位者极少，盲肠浆膜下位者罕见。但是，长的阑尾能伸到升结肠之后，接近右肾或十二指肠降部，这时阑尾远端可位于腹膜外。

　　一般临床所谓“阑尾异位”包括八种情况：(1)左位阑尾，阑尾在腹正中线左侧任何位置;(2)高位阑尾，阑尾在脐水平线以上的位置;(3)低位阑尾，阑尾在髂前上棘水平线以下的盆腔内;(4)疝内阑尾，阑尾位于腹外疝囊内;(5)腹膜外阑尾，阑尾在腹膜壁层外位;(6)壁内阑尾，阑尾位于回盲肠壁内的组织中;(7)腔内阑尾，阑尾位于盲肠肠腔内;(8)错位阑尾，阑尾根部在盲肠下极结肠带汇集点以外任一肠袢位置。

　　(二)阑尾发育异常

　　1、节段性阑尾，实为多发性阑尾闭锁;

　　2、阑尾憩室;

　　3、阑尾过长，>20cm;

　　4、阑尾过粗，直径>2cm，可达5cm;

　　5、短小阑尾，<1cm;

　　6、阑尾缺如，极罕见，故手术中未找到阑尾时切不可轻率认定为阑尾缺如。

　　(三)阑尾畸形

　　1、阑尾部分重复;

　　2、阑尾完全重复;

　　3、袢状阑尾;

　　4、阑尾盲肠重复。

　　注意！阑尾炎极易误诊

　　(四)阑尾异位组织

　　1、阑尾子宫内膜异位;

　　2、阑尾异位胰腺;

　　3、阑尾胃粘膜异位;

　　4、阑尾食管粘膜异位。

　　五、临床要点

　　(一)阑尾易于发炎及炎症发展较快的相关解剖因素

　　1、阑尾壁内有大量淋巴组织，容易招致血液及肠道的感染因子，诱发炎症反应;

　　2、阑尾腔狭窄，引流不畅而容易感染，发炎的阑尾壁肿胀，管腔更狭小，造成阑尾腔梗阻;