胆道感染、肝胆手术（外伤）和出血性疾病史。

　　①发热寒战、黄疸和上腹绞痛后出现呕血、黑便，胆道出血伴肩背部放射痛。

　　②出血可自行停止，出血后上述症状即可缓解。③出血一周左右发作一次，反复出现，具有周期性。④出血时可有失血性休克的一系列征象。

　　体征

　　①具有休克征。②贫血貌和皮肤巩膜黄染。③上腹压痛、肌紧张。肝脏、胆囊肿大有触痛。④肠鸣活跃。

　　检查

　　（1）．病史 胆道出血前常有肝、胆手术，肝穿刺，肝外伤病史，或者有胆石病、胆道蛔虫、肝肿瘤病史。

　　（2）．上腹或右上腹绞痛或胀痛，并向右肩背部放射。

　　（3）．呕血及黑便，常在上腹绞痛后出现呕血、黑便，或仅有黑便。

　　（4）．黄疸：多数患者可出现全身皮肤、巩膜黄染及不同．程度的低热，合并感染时则出现寒战、高热。

　　（5）右上腹不同程度的压痛或肌紧张，肝及胆囊肿大。

　　（6）．血总胆红素及1分钟胆红素升高。

　　（7）．B超检查：可发现肝内、外胆管扩张，发现胆囊及肝胆管结石，肝、胰的占位性病变。

　　（8）．选择性肝动脉造影：可发现肝内占位性病变、肝动脉的瘤样病变、肝动脉胆管瘘、肝动脉门静脉瘘及肝动脉的异常病变。选择性肝动脉造影的阳性结果为胆道出血提供治疗依据。

　　（9） ．纤维内镜检查：内镜下发现血液自壶腹开口处流出，则确诊为胆道出血。同时了解并排除食管、胃及十二指肠的出血病变。

　　（10） ．肝脏CT扫描、磁共振（MRI）及核素扫描。

　　辅助检查

　　①红细胞、血红蛋白下降，白细胞及中性粒细胞数升高，大便潜血阳性。有梗阻性黄疸的表现。

　　②B型胆道出血超声示肝内有血肿液性暗区。

　　③核素198金扫描示肝内占位性病变。

　　④纤维内窥镜有时可见胆道出血，结合钡餐检查可排除溃疡病、食道曲张静脉破裂出血。

　　⑤选择性肝动脉造影可发现出血部位；CT检查可见占位性病变；PTC、ERCP有时可协助诊断。