胆道出血hemobilia，hematobilia

　　系肝胆疾病、创伤、手术或全身性因素而致的胆道较大量出血。临床分为外科性、感染性、医源性和

　　胆道出血其它原因和胆道出血。这些原因均可导致胆管与伴行血管间的异常通道，随着两侧压力的变化，而导致出血、出血停止，和血块自溶、脱落而再出血（5～14天）。或因手术止血不彻底、肿瘤破溃、出血倾向等也会发生胆道出血。其中以肝内胆管感染最常见，而胆系蛔虫、结石则是主要诱因。由于出血使胆道压力增高、血凝块的刺激，可有胆绞痛、黄疸和上消化道出血的三联征。并可出现休克。

　　有胆道感染、肝胆手术（外伤）和出血性疾病史。①发热寒战、黄疸和上腹绞痛后出现呕血、黑便，伴肩背部放射痛。②出血可自行停止，出血后上述症状即可缓解。③出血一周左右发作一次，反复出现，具有周期性。④出血时可有失血性休克的一系列征象。

　　胆管和胆囊粘膜糜烂也可引起出血，但一般出血量较小，胆道大出血的典型临床现任表现为高尚：①剧烈的上腹部绞痛；②畏寒发热，黄疸；③呕血，便血，有胆道引流者可经引流管内出血，出血量大时可出现

　　胆道出血失血性休克表现，未作胆肠内引流而Oddi括约肌功能完整者，胆道出血可自行停止，但可反复发作，呈周期性，约隔周发作一次，突出治疗一般先行非突出手术成功治疗，包括①输血，输液，补充血容量，防治休克；②使用足量有效抗生素控制感染；③使用止血药，如氨甲环酸，维生素K等；④对症处理及支持疗法，有下列情况者应及时采用主要手术治疗好评；①反复发作大出血，特别国外是出血周期越来越短，出血量越来越大者；②合并严重胆管感染需合作手术引流者；③胆肠内引流后发生胆道大出血者；④原发疾病需要外科深入先后手术治疗者，如肝胆系统不同肿瘤，血管性疾病，肝脓肿等，杂志手术应确定出血量部位和原因，根据病情选用胆囊切除，胆总管T管引流，肝动脉结扎，病变肝叶（段）切除术，也可采用选择性肝动脉造影，明确出血部位后行放射因此介入栓塞研究员治疗。