肠梗阻是急性阑尾炎术后较常见并发症,原因有:
1.局部炎症、创伤、出血、异物等引起肠管粘连,束带形成,牵拉压迫肠管;
2.引流管聚集肠管;
3.肠管麻痹,术后卧床等加重肠粘连。
预防的关键就是消除这些因素对机体的影响。引流管作为异物往往是肠粘连梗阻的最主要原因,而单纯炎症却不致严重后果。所以笔者认为,完全没有必要放置引流管[2]。有人担心因此术后腹腔渗液、积脓、粪瘘无法处理,其实完全没有必要担心,只要术中术后处理得当,是可以避免肠梗阻的。否则就是对自己手术的不信任。另外,阑尾脓肿可待抗炎治疗好转后手术治疗。主要做到掌握手术指针,术中手套滑石粉需清洗干净,腹腔尽量避免出血。脓苔是炎性纤维蛋白,粘连主要元素应去除干净。关闭腹腔时确保腹膜外翻缝合确切,以防不平滑与肠管粘连。脓液冲洗足够干净就行。阑尾炎主要引起肠麻痹,肠麻痹易继发肠粘连梗阻。术后最重要的是让肠管动起来。只要肠管活动良好,肠梗阻发生可能就大大降低。术后常规予石蜡油,予腹部按摩,鼓励早期下床活动。注意术后少数腹泻情况,主要是直肠受刺激引起,实质肠麻痹并没有解除,仍需适当刺激肠道。这样未雨绸缪,等梗阻真正发生再补救,不仅增加了患者的痛苦,而且浪费了医疗资源。