妇产科

人流术时并发症的治疗与预防

文章来源:福州台江医院

  人流术时并发症的治疗与预防:

  (1)人流综合征:一旦出现应立即平卧,测血压、脉搏,给予吸氧;肌肉或静脉注射阿托品0.5~Img;25%或50%葡萄糖100ml静脉推注或静滴;可酌情用血管收缩药如麻黄素、肾上腺素等。预防:解除孕妇思想顾虑;手术操作要轻柔;负压不宜过高;不宜反复吸刮;宫颈过紧难以扩张时,应用镇静剂或宫颈局部麻醉。

  (2)子宫穿孔:一旦穿孔,立即停止手术,根据具体情况做全面分析并正确处理。予以保守治疗或剖腹探查、预防感染等综合治疗。预防:查清子宫大小、方位、形态、有无畸形,操作要轻柔。

  (3)出血:迅速清除官腔内残留组织,出血往往立即停止,这是止血的有效方法之一;适时应用宫缩剂,促进子宫收缩;如为子宫穿孔所致,根据具体情况进行处理。用抗生素预防感染。预防:严格遵守操作常规,熟练掌握人流技术,操作做到稳、准、轻、柔;术中选用的吸管不宜过小,胶皮管不宜太软,吸不出组织,需要多次吸引,反而增加出血,因此负压不宜过低。

  (4)宫颈裂伤:轻度裂伤,局部消毒纱布压迫。裂伤超过2cm者用可吸收线缝合修补。预防:扩张宫颈时动作轻柔,不能用暴力,一般从4号开始,依次递增半号,切忌跳号。扩张困难时行宫旁阻滞麻醉或用米索前列腺醇软化宫颈。

  (5)漏吸或空吸:如未见胚胎及绒毛,或组织物特别少,应将吸出的组织及时送病理检查;术后复查血HCG,必要时做B超;加强随访,以便及早发现继续妊娠或官外孕,及时处理。预防:术前认真检查子宫位置,对于妊娠40天以内者,易造成漏吸,故一般45天左右行吸宫术为宜。术前好行B超检查,明确宫内妊娠。术后对吸出物仔细检查,及时发现漏吸或空吸。

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