人工流产术是用手术终止妊娠的方法。负压吸引术适用于孕10周以内者,可用吸管伸入官腔,以负压将胚胎组织吸出而终止妊娠。
[术前检查]
1、病史询问 包括停经、早孕反应及既往月经史、婚育史及避孕措施,过去疾病史及目前健康状况等。
2、一般体检及妇科检查 白带常规化验,尿妊娠试验,测血压及体温,B超检查子宫及孕囊大小。必要时作血、尿常规,肝、肾功能,胸片及心电图检查。
[操作方法]
1、病人排空膀胱,取膀胱截石位。
2、按术前外阴及阴道消毒常规消毒。
3、用宫颈钳夹住前唇中央处,用左手将宫颈钳向外牵引和固定子宫。
4、先子宫探针,顺着子宫方向渐渐进入官腔,探测方向及测量宫腔术前深度。探针进入官腔遇有阻力,勿用暴力,以免方向不对造成子宫穿孔。
5、再子宫颈扩张器顺着子宫探入方向,先小的扩张器逐渐扩张至6号、7号或8号。
6、哺乳期行吸宫术时,因子宫较软,术前先用子宫收缩剂,吸宫时吸头先距宫底lcm处吸引,待子宫收缩后再将吸头进入宫底部轻轻吸引,以防子宫穿孔。
7、用吸头接上橡皮管,其橡皮管之另一端接上负压吸引器。吸引时负压不能超过500mmHg,以后随宫腔内组织减少而降低负压。
8、将吸头轻轻地进入官腔直至宫底,然后把吸头退出少许,用脚踏吸引器开关,负压表的吸力在400―500mm心,吸头即在官腔内转动寻找孕卵着床部位,一般孕卵着床多于宫底之前、后壁。找到孕卵时,即在该处轻轻转动,及上下抽动,吸尽组织,再向官腔四周转动吸引一次,可感觉官腔逐渐缩小,宫壁紧贴吸头,表示胎盘组织已经吸净,此时,先捏紧橡皮管后再取出吸头,注意不要带负压进、出颈管。
9、抽出吸管时如有胚胎组织卡在吸管口时,可用卵圆钳将组织取出。
10、用刮匙刮宫壁一周,检查是否干净,如已净,则感官壁四周毛糙。若感官壁某处滑溜溜,表示未净,则再将吸头进入官腔吸净该处之组织。
11、再次测量宫腔深度,取出宫颈钳,用纱布钳擦净宫颈及阴道血液,若有活动性出血,可用纱布压迫止血,取出阴道扩张器,吸出之组织用过滤器过滤后,测量流血量及组织物量,并仔细检查组织物中是否有绒毛、及绒毛之多少。如组织不新鲜伴有陈旧血块者,则给抗生素预防感染。如发现异常及未见绒毛,组织物全部应送病理检查。
[术后注意事项]
1、术后在观察室休息l-2h,如注意阴道流血等情况,无异常可以返家。
2、两周内或阴道流血未净前禁止盆浴,避免性生活1个月。以防生殖器官感染。
3、对有严重宫颈糜烂或有感染可能者,应给抗生素预防感染。
4、术后休息两周,1个月后应随访一次。如有异常(流血多、发热、腹痛等)可随时就诊治疗。
5、做好避孕措施。