子宫脱垂是严重威胁年期妇女身心健康的疾病,中医称之为“阴挺”。其临床表现与发病机理较为复杂,治疗成效亦较难巩固。福州专业妇科医院医师分以下几方面介绍:
☞(1)临床表现:正常子宫位于腹部下的盆腔内,在膀胱和直肠之间。它外观像个倒置的梨。上方较宽的部分是子宫体,下方细小的部分叫子宫颈。正常子宫颈点应在骨盆的坐骨棘水平以上。如果由于某些原因造成子宫位置下降,宫颈点降至坐骨棘水平以下就称为子宫脱垂。子宫脱垂可轻可重,医师习惯把它以下三度:1Ⅰ度轻,即子宫稍下垂;Ⅰ度重,宫颈已到阴道口,并能看到;2Ⅱ度轻,宫颈已掉出阴道口;Ⅱ度重,宫颈和部分子宫体已脱出到阴道口外;3Ⅲ度,整个子宫已脱出阴道口外。
子宫脱垂是妇科常见病,尤其多见于老年妇女。60岁以上妇女约1/4有不同程度的子宫脱垂。轻度时病人可以毫无感觉。但Ⅱ度以上时多有症状。主要是阴道掉出肿物。开始时只在站立、劳动和活动后掉出,休息后消失。随着年龄增加脱出物逐渐增大,脱出时间也逐渐延长。后可以发展为整个子宫脱出,还纳困难。脱出的宫颈由于长期磨擦或合并感染,可出现溃烂、出血等。伴随子宫脱垂病人常有压迫下坠感觉以及腰骶疼痛。
由于子宫和膀胱、直肠的特殊关系,子宫脱垂常牵扯膀胱和直肠脱出,分别称为膀胱疝和直肠疝。因为它们下垂时分别压迫阴道的前后壁,所以表现为阴道前后壁膨出。个别情况下,它们比子宫脱垂还要明显。膀胱和直肠下垂改变了大小便排出通道的方向,可导致大小便困难,如有尿不尽感,咳嗽或大笑时遗尿和便秘等。
☞(2)发病机理:首先,和生孩子时的产伤有关。比如宫口没开全就向下屏气使劲,生产时间过长、难产,尤其是拉产钳时,容易损伤支撑子宫的肌肉和韧带。月子里如果不注意,过早下床做家务,或者过早工作尤其是做重体力劳动,些损伤就难以恢复。这是子宫脱垂的主要原因。
其次,女性激素缺乏是子宫脱垂的另一个主要原因。据报道子宫脱垂发生在绝经后者占约2/3。绝经后女性激素分泌不足,盆腔肌肉萎缩且弹性下降,支持子宫的韧带下降,结果整个盆底组织松弛无力。此外,绝经后子宫体及宫颈萎缩变小,也容易从阴道脱出。
再有,可能与先天缺陷和营养不良有关。少数妇女子宫脱垂找不到明显原因,可能有先天性盆底松弛。另一些妇女原因可能为营养不良,她们一般体质瘦弱,仔细检查常可发现她们同时还有胃下垂等。
另外,长期腹压增加也能引起子宫脱垂。如慢性咳嗽、习惯性便秘和重体力劳动等都能引起腹压增高,长期下去就能导致子宫脱垂。这是不容忽视的一个重要方面。
实际上,子宫脱垂常常是在以上某几个原因共同作用下才发病的。例如,有的妇女生孩子时虽有产伤发生,因当时年轻体壮,子宫脱垂并不明显。绝经后随着女性激素水平下降和年龄的增加,可能逐渐出现子宫脱垂。假如再有慢性支气管炎咳嗽或便秘,势必促使病情迅速发展而出现临床症状。值得庆幸的是,近年来由于计划生育措施得力,妇女保健水平的提高和新接生法的广泛应用,子宫脱垂尤其是重度子宫脱垂发病率明显下降。但轻度子宫脱垂和阴道膨出者仍不少见。
☞(3)治疗措施:首先,要进病因治疗。针对病人得病的原因采取相应的措施。比如,有慢性咳嗽或习惯性便秘者要积极治疗。做重体力劳动者应该调换轻工种。否则,即使做了手术仍有犯病的可能。
对轻度子宫脱垂,或年老体弱承担不起手术的病人,可以先用些药物或简单工具来治疗。中医认为子宫脱垂是中气不足、气虚下陷而无力系胞。或因生产过多,劳动过重,八脉空虚,致冲任不固、系胞无力的结果。因此,采用中医“虚者补之,陷者举之”的治则,使用补中益气的中药治疗。处方:黄芪30g,党参、白术、当归、枳壳、升麻、柴胡、陈皮各10g,甘草6g。水煎服,每日1剂。
对子宫脱垂至阴道外者,使用子宫托是简单而有效的疗法。子宫托放入阴道后即上举宫颈,阻止子宫下垂,各种类型的子宫脱垂都可以用。需注意应每天或隔天于睡觉前取出子宫托并清洗,以减少异物刺激、感染和子宫托常期压迫阴道可能造成的损伤。用托期间应定期到医院检查。
治疗子宫脱垂的疗法很多。对一个病人来说,具体怎么治要看子宫脱垂的厉害程度和病人的体质状况。根据病人的具体情况可选用以上不同的疗法。福州专业妇科医院是福州好的妇科医院,医院有先进的诊疗技术和资深的医师,如果您有需要,您可以点击医师在线咨询。