妇产科

月经失调的发病因素

文章来源:福州台江医院

很多因素可导致运动员月经失调,这些洲素可能是同步、相互作用的。但也可单独也起作用。些因素的影响在个体之间有很及的井异。

(一)开始训练的年龄与先前月经失调1迎:在月经初潮开始前就开始进行强烈运动的女孩,迟发月经的发病率高。月经初潮年龄在芭蕾舞演员平均为15.4岁,而对照组为12.5岁。芭蕾舞演员明显推迟。也有调查比较非运动员、中学及大学运动员及参加奥林匹克运动会的排球运动员的月经初发年龄,发现非运动员初经年龄早而奥林匹克运动员的初经年龄迟。这可能是由于初潮前大量能量消耗及体重减轻之故。发生闭经运动员的既往月经史中有较多人曾有过月经不规则的历史。Shangold等报道在394名闭经的运动员中,24%发生在训练时期中,而19%在训练以前即有闭经史。这说明有些人在以前就存在某种容易发生闭经的因素。

(二)训练的强度卜了l:赛跑运动员每周所跑的里程数与闭经有密切关系。当赛跑还动员在开始训练时是低体重的则发生闭经更多。黄体期的长度与每周平均所跑的里程数呈相反的关系,即跑得越多则黄休期越短。每周长跑在5英里以下黄体期的长度正常,但超过35英里则黄体期缩短到9天或更短。这也是造成长跑运动员不育的原因之一。但奇怪的是参加竞赛的游泳运动员及自行车运动员每周增加训练的里程数并未见有这种月经不规则。

(三)体重及体内脂肪的比例根据Frisch等的调查认为月经初潮及周期的维持需要体内有一定水平的脂肪组织。一般体内脂肪的成分应达到17%以上才能使月经初潮发生,当体内脂肪降到体重的22%以下就会发生继发闭经,参加竞赛的运动员体内脂肪少(7~8%),余娱乐性锻炼的长跑者次之(15%)而成年非运动员妇女的脂肪多(26~28;幻,这种体内脂肪的下降并不一定发生体重下降,因为脂肪可转变为肌肉等其他组织。在参加强烈训练的运动员体内脂肪成分往往明显下降,这可直接导致闭经。脂肪组织有产生及储留雌激素的作用互。此外由于训练使体内肌肉成分增加,肌肉组织具有芳香化酶的作用,这也可使雌激素减少。所有这些体内组织成分的改变,间接影响激素的平衡,也是导致闭经的原因之一。低体重也是闭经原因之一,即使是非运动员当体重下降到1151b以下或自开始训练算起,体重下降超过IOlb就很有可能发生闭经。

(四)精神及体力的应激作用:在进行强烈的运动,特别是参加竞赛时不可避免地产生精神及体力的应激反应。闭经的赛跑运动员其应激反应更加明显。赛跑运动员的闭经常常是发生在比赛时期,尽管其每周训练里程数与正常月经者相似,这些运动员认为自己的训练较他人强,或者是更加应激。应激改变丘脑一垂体-性腺轴的准确机理并不甚清楚。有人认为可能是由于神经递质的改变,儿茶酚的耗竭,或对丘脑神经传递受体的影响之故。

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