孕育宝宝的过程是无比幸福的，但也存在很多艰辛，其中能否顺利分娩是每位准妈妈和家人为关心和担心的问题。那么，哪些因素可以影响分娩呢?福州台江医院妇产医师详细解答。

　　影响分娩有四大因素，分别是产力、产道、胎儿及产妇的精神心理因素。这些因素在分娩过程中相互影响，任何一个因素发生异常都会影响正常分娩。

　　产力 产力是分娩的动力，是指将胎儿及其附属物从子宫腔内逼出的力量，包括主力和辅力。主力是子宫收缩力，贯穿于分娩全过程的始末;辅力是腹肌、脂肌和肛提肌收缩力，只出现于第二、第三产程，协同主力起作用。产力受胎儿、产道和产妇精神心理因素的制约。对分娩有顾虑的产妇，往往在分娩早期就出现产力异常即原发性宫缩乏力;头盆不称和胎位异常的产妇常出现产力异常即继发性宫缩乏力。

　　过强、过频的宫缩可影响胎盘和胎儿的血液供应，使胎儿缺氧，出现胎儿窘迫征象，严重者造成胎死宫内或新生儿窒息死亡。在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常。临床多因产道或胎儿因素异常形成梗阻性难产，使胎儿通过产道阻力增加，导致继发性子宫收缩力异常。

　　产道 产道是指胎儿娩出的通道，分为骨产道和软产道。骨产道是指真骨盆，在分娩过程中骨产道的大小、形状与分娩有密切关系。软产道是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。临床上以骨产道异常为多见。骨产道异常多因骨盆狭窄、骨盆径线过短或形态异常，致使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度，阻碍胎先露部下降，影响产程顺利进展。软产道异常表现主要包括外阴异常、阴道异常、子宫颈异常、软产道肿瘤、低置胎盘。

　　外阴异常主要包括会阴坚韧和外阴水肿。会阴坚韧多见于高龄初产妇，外阴水肿一般见于重度贫血、心脏病、肾炎及重度妊娠高血压综合征孕妇。阴道异常主要包括先天性阴道隔和阴道狭窄。子宫颈异常主要包括宫颈坚韧和宫颈水肿。宫颈坚韧常见于高龄初产妇。宫颈水肿主要是由于胎头位置不正，孕妇过早屏气用腹压而致宫颈组织长时间被压，血液回流受阻，引起宫颈水肿而致宫口扩张缓慢。软产道肿瘤(子宫肌瘤)若位于子宫下段、颈部，或卵巢肿瘤阻塞产道，均应剖宫产。

　　胎儿 在分娩过程中，胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。因为产道为一纵形管道，纵产式时胎体纵轴与母体纵轴相平行，比臀位更容易娩出，臀位会造成难产。部分胎儿发育异常，如脑积水、联体儿等，由于胎头或胎体过大易造成难产。

　　胎位异常是造成难产的常见因素之一。分娩时枕前位约占90%，而胎位异常约占10%，其中胎头位置异常居多，有持续性枕位、持续性枕后位、面先露、高直位、前不均倾位等，约占6%~7%。臀先露约占4%，肩先露极少见。

　　精神因素 精神因素包括产妇的心情、精神状况、心理暗示、意志力等。不良的精神因素会直接影响正常分娩过程，从而导致剖腹产率升高。一般来说，正常分娩是指从子宫出现规律收缩开始一直到婴儿出生的全过程，一般会在24 个小时内结束，这个过程考验着产妇的心理承受能力。有很多产妇，产前检查显示产力足够，胎位、产道正常，胎儿的大小也适合，具备顺产的条件，但是她们常常会因无法坚持分娩过程，不得不进行剖腹产。

　　那么，如何让产妇拥有良好的精神因素呢?

　　产妇从怀孕起，要多了解生育知识，对分娩过程有充分的心理准备;接受培训，学会分娩时用力的常识，对分娩有心理顾虑的产妇要请心理医师进行疏导，也应有意识地提高对痛苦与挫折的承受能力。在产程中，鼓励家人积极参与，产妇在得到家人的关爱与体贴时，可以缓解紧张恐惧的心理。