一名孕妇临产了,到一家卫生所分娩,医师发现她有轻度水肿,怀疑她攀上了妊娠高血压综合征(简称妊高症),可一量血压仅有120/80毫米汞柱,属于正常范围。由于她在孕前没有查血压,医师不知道孕前的血压值,无法做比较,因而不能确诊为妊高症,故未再做进一步治疗,一切都按正常分娩来准备。意外发生了,分娩进行中芳突然出现险情:先是头痛,接着口鼻出血,随即进入昏迷状态。虽然被紧急送入大医院救治,但错过了治疗时机,大医院也无力回天,眼睁睁地看着母子俩在家人的悲戚声中辞世。
然而,与前面情况相似另一位产妇却是“柳暗花明”。临近产期时,她也出现了头痛伴有下肢水肿等症状,医师测量其血压与前面产妇一样,为120/80毫米汞柱,但幸运的是她在孕前测量过血压,数值是90/60毫米汞柱,前后一比较,血压值明显上升了,符合妊高症的诊断标准(等于或大于130 /90毫米汞柱,或较孕前增加30/15毫米汞柱),于是确认为妊高症,并制定了一整套救治措施,结果经剖宫产分娩,母子平安。
两个病例,情况也相同,而命运却有生死之别,关键就在于孕前的“伸手之劳”。其实奥秘并不复杂,因为女性怀孕后生理上会发生一系列变化,血压很容易受到影响而发生波动,或升高或降低,此时极需要与孕前的基础血压作比较,以确认是不是病态(如妊高症),好让医师心中有数,提前做好救治的准备。孕前的身体检查的重要性不容忽略。
建议必查项目:
血常规(血型)
及早发现贫血等血液体统疾病,因为如果母亲贫血,不仅会出现产后出血、产褥感染等并发症,还会殃及宝宝,给宝宝带来一系列影响,例如易感染、抵抗力下降、生长发育落后等。
尿常规
有助于肾脏疾患早期的诊断。十个月的孕期对于母亲的肾脏系统是一个巨大的考验,身体的代谢增加,会使肾脏的负担加重。如果肾脏存在疾患,后果会非常严重。
粪常规
消化系统疾病、寄生虫感染诊断,例如弓形虫感染,如果不及早发现,会造成流产、胎儿畸形等严重后果。
肝功能(两对半)
各型肝炎、肝脏损伤诊断。如果母亲是病毒性肝炎患者,没有及时发现,怀孕后会造成非常严重的后果,早产,甚至新生儿死亡。肝炎病毒还可垂直传播给孩子。
胸部透视/摄片
结核病等肺部疾病诊断。患有结核的女性怀孕后,会使治疗用药受到限制,使治疗受到影响。而且,活动性的结核常会因为产后的劳累而加重病情,并有传染给孩子的危险。
妇科内分泌全套
月经不调等卵巢疾病诊断,例如患卵巢肿瘤的女性,即使肿瘤为良性,怀孕后常常也会因为子宫的增大,影响了对肿瘤的观察,甚至导致流产、早产等危险。
白带常规
筛查滴虫、霉菌、细菌的感染,如果患有性传播疾病,好是先彻底治疗,然后再怀孕。否则会引起流产、早产、胎膜早破等危险。
染色体检测
及早发现克氏征、特纳氏综合症等遗传疾病、不育症。
全身体格检查
全身检查及生育能力评估
虽然只是简单和常规的检查,但对于家庭的幸福和你未来宝宝的健康,这些检查所发挥的作用也许是你想都想不到的:
疾病检出的情况为:生殖系统疾患占6.47%,包括男性包皮过长,包茎,女性外阴阴道炎,卵巢肿瘤等。内科疾患占3.43%,包括高血压,脂肪肝,糖尿病,心脏病等。传染病占0.82%,包括肝炎,性病、结核病等。严重遗传性疾病占0.14%,包括染色体异常如克氏症,特纳氏综合症等。
对于下面这些疾病,通过这些体检项目早期发现和早期治疗尤为重要:
隐匿性梅毒
值得注意的是,近6年来婚检人群中的性病人数年增长速度为66.72%,其中绝大多数为梅毒,而85%为隐匿性梅毒,患者本人全然不知,而梅毒是仅次于艾滋病对人体伤害的性病。它潜移默化,“蚕食”机体,危害健康,它可以传染给配偶,造成子代流产、早产、死胎、新生儿先天性梅毒等。但是,这种疾病只要早期发现,早期治疗,是完全可以治愈的。
乙型肝炎
我国是乙型肝炎高发国,全世界乙肝病毒携带即hbsag﹙ )者有3.5亿,而我国就有1.2亿之多,占全世界的1/3,在带毒者中约有25%的人,一生中将会发生慢性肝病。因此,在我国消除与控制乙肝病毒感染具有重大的意义,乙肝的传播途径主要包括母婴传播,生活接触性传播,hbsag﹙ )母亲所生的婴儿,出生1年内将有25%~40%成为hbsag( ),在新婚夫妇中,一方hbsag( ),另一方未受感染,婚后2.25年,原来未受感染的一方,有52.6%发生了乙肝病毒感染,其中14.0%变成乙肝病毒携带者。
如果发现男方hbsag( ),给予女方注射乙肝疫苗全程免疫,可以有效地预防女方感染以及母婴的垂直传播;若女方是hbsag( ),通过婚前卫生指导,告知其怀孕后进行乙肝“三阻断”可以有效地预防母婴传播,从而将母婴乙肝病毒感染率降低2/3。