胃肠科

胃间质瘤的症状有哪些?严重吗?

文章来源:福州台江医院

  胃间质瘤并不为人所熟知,对胃间质瘤的症状的了解更是少之又少,为了帮助大家了解这种疾病,做到早发现早治疗,选择正确的治疗方案,福州台江医院医师卢辉山主任将为大家详细介绍!

  什么是胃间质瘤?

  胃间质瘤是一种具有潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤,是常见的消化道间叶组织源性肿瘤,起源于胃壁固有肌层或黏膜肌层,约占胃癌的2%。其恶性程度目前是根据肿瘤大小以及有丝分裂指数(MI)来评估,如肿瘤直径<2cm,MI<5/50高倍视野则认为是良性的。

  胃间质瘤有哪些形态?

  胃间质瘤大小不一,自0.2cm~44cm不等, 数目可为多个。起源于胃肠道壁固有肌层,可向腔内、腔外或同时向腔内、腔外生长。

  根据瘤体位置可分为腔内型、壁内型、哑铃型、腔外型和腹内胃肠道外型,向腔内生长可形成溃疡,大多数肿瘤呈膨胀生长,边界清楚,质硬易碎;切面鱼肉状,灰红色,中心可有出血、坏死、囊性变等继发性改变。

  胃间质瘤有哪些症状?

  1、胃肠道神经鞘瘤:GISTs中只有少部分病例中有S-100表达,而胃肠道神经鞘瘤S-100弥漫性阳性表达,CD117和CD34阴性表达。

  2、胃肠道自主神经瘤:CD117、CD34、S-100、 SMA和Desmin均阴性表达,电镜下可见神经分泌颗粒。

  3、对GISTs的恶性程度判断除了临床上的局部浸润、转移、复发等因素外,肿瘤部位也是一考虑因素,一般说胃、食道及直肠的GISTs恶性程度较低,而小肠和结肠恶性程度较高。肿瘤的大小及核分裂数也是判断GISTs恶性程度的标准之一。

  胃间质瘤比一般胃癌危害更大

  胃间质瘤是常见的一种胃肠道软组织肿瘤,具有潜在侵袭性,恶性程度较高,能够严重伤害身体的器官,给人们造成很大的痛苦,甚至威胁生命,其危害更猛于一般胃癌。

  1、严格意义来讲无良性可言:关于如何判定间质瘤的良、恶性,在临床上仍然是值得争议的问题。但现在更多的学者赞同,对间质瘤不再需要区分良恶性,仅根据肿瘤大小和核分裂像判断肿瘤的危险度,一般认为直径>5厘米者多为恶性。

  2、早期症状不明显,易发生转移:胃间质瘤的临床表现差异较大,通常无特殊症状,一般只有当肿瘤较大时才出现症状,如心绞痛、腹部肿块、恶心、体重下降,就诊时约有11%~47%已有转移。40%以上的患者由于肿瘤破裂急性出血,同时出现转移。

  3、由于特殊生理特性及结构使得手术治疗差:通常,手术是胃间质瘤的首选治疗方式,但是与其他软组织肉瘤相比,胃间质瘤具有很脆的假囊,术中易造成肿瘤破溃继发腹腔内播散,故切除过程已发生癌细胞转移。

  4、间质瘤“顽固不化”对传统放化疗不敏感:胃间质瘤临床症状不明显又无特异性。治疗中该病也表现出“顽固不化”的一面,对放化疗均不敏感,又易被误诊为平滑肌瘤或平滑肌肉瘤, 很多患者应用大剂量的放化疗,结果不仅无效还浪费金钱、摧残身体。

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