淋病是由淋病双球菌所致的泌尿生殖系统化脓性疾病。主要通过性交传染,并可经血行播散,引起关节炎、心内膜炎、脑膜炎、菌血症、不育、失明。淋病主要通过不洁性交传染,但也可以通过污染的衣裤、床上用品、毛巾、浴盆、马桶和手间接感染,孕妇患淋病时胎膜容易破裂而继发羊膜腔内感染,也可感染胎儿,产道感染也可引起新生儿淋菌性结膜炎。轻症或无症状的淋病患者是主要的传染源。淋球菌可长期潜伏在腺体组织深部,成为慢性淋病而反复发作。粘膜坏死后由鳞状上皮或结缔组织代替,引起尿道瘢痕性狭窄,输卵(管狭窄、梗阻,继发宫外孕和不孕。
淋球菌感染引起的临床表现取决于感染的程度,机体的敏感性,细菌的毒力,感染部位及感染时间的长短。同时和身体的健康状况,性生活是否过度,酗酒有关。根据临床表现,淋病可分为无合并症淋病与有合并症淋病;无症状与有症状淋病;播散性淋病及急性与慢性淋病等。
1.女性无合并症淋病:潜伏期不易确定,可能在感染10天左右才出现,症状比较轻微,约60%为无症状淋病,故易漏诊。
1)女性急性淋病:①淋菌性宫颈炎:表现为子宫颈红肿、糜烂,黄绿色脓性分泌物,常有外阴刺痒和烧灼感,偶有下腹痛及腰痛。②淋菌性尿道炎:尿道口红肿及脓性分泌物,有尿频、尿急、尿痛。③淋菌性前庭大腺炎:腺体开IZl处红肿,剧痛、溢脓,严重者形成脓肿。
2)女性慢性淋病:急性淋病未经治疗或治疗不彻底,可转入慢性。淋球菌潜伏在子宫颈腺、尿道旁腺、前庭大腺深处,反复发作,引起上述器官之慢性炎症,而自觉症状较轻,有下腹坠胀、腰痛,白带增多等。
2.女性有合并症淋病:主要有盆腔炎,包括输卵管炎,子宫内膜炎,继发性输卵管卵巢脓肿及破裂所致的盆腔脓肿、腹膜炎等,常可引起不孕。
3.其他部位淋病:1)淋菌性结膜炎:新生儿多见,由产道感染,出生后2~3天发病,眼睑肿胀,结膜充血,有脓液外溢,俗称“脓漏眼”,若延误治疗,可致角膜溃疡,引起穿孔、失明。2)淋菌性咽炎:主要见于口腔性交者。3)淋菌性直肠炎:主要见于同性恋。 4.播散性淋病:淋球菌通过血行播散到全身,出现较严重的全身症状。主要有淋菌性关节炎和淋菌性菌血症,可发展为脑膜炎、心内膜炎及心包炎等。
医师提醒:当女性淋病并发有输卵管炎时,可导致不孕。女性淋病引起不孕症的发病率为20%左右,随着感染次数的增加不孕症发生率升高。对于感染三次以上淋病的妇女,不孕症发生率可达70%。宫颈淋菌性炎症可导致早期破膜,羊膜腔内感染,胎儿宫内感染,胎儿宫内发育迟缓,早产等。新生儿因早产,体重低,败血症的发病率和死亡率很高。产后淋球菌上行感染,可引起子宫内膜炎,产褥热,严重时引起产后败血症,新生儿淋病性结膜炎及淋球性妇女外阴阴道炎。因此,建议各淋病患者应该客观认识此病,并及早采取有效治疗,以免贻误病情,祸及后代!