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判断无精症需做的检查有哪些?

文章来源:福州台江医院

  判断无精症需做的检查有哪些?无精症顾名思义是指精液中没有精子的一种疾病。一般在连续3次精液离心镜检未见到精子便可确诊此病,全面的检查对于无精症诊断及治疗非常重要,那么,判断无精症需做的检查有哪些?

  医师指出,无精症分为两类,梗阻性无精子症是指生殖道发生梗阻,精子产生后无法到达体外,而在梗阻的远端却有大量的精子存在。临床常见的梗阻部位有附睾、输精管腹股沟段以及射精管等。此类患者常具有较好的生精功能,往往是由于既往的生殖道感染,如附睾炎、附睾结核、淋病等以及腹股沟部手术损伤附睾或输精管等导致的管腔阻塞,当然还包括输精管结扎术后所导致的梗阻。上述已生育男性检测发现无精子,多是由于生育后因生殖道感染而导致梗阻,形成继发性无精子症。

  非梗阻性无精子症则是排除了上述梗阻因素的一类生精功能低下性疾病。这类患者不能产生精子或只产生极少量精子,导致精液中找不到精子。通常由先天或后天因素导致,常见的先天因素包括先天性睾丸发育不全(克氏综合征)、隐睾以及唯支持细胞综合征等。而后天因素则主要是环境污染,长期接触有毒物质(如铅、苯等),青春期腮腺炎导致睾丸炎,以及长期服用棉子油导致的生精细胞受损等。

  判断无精症需做的检查有哪些?

  医师表示,在诊断无精子症上,首先要区分梗阻与否。这可通过病史询问、体格检查、精液参数、精浆生化、血性激素检测、B超以及染色体检测等作出初步诊断。如果患者有明确的生殖道感染史,体检在输精管阴囊段或附睾尾部触及结节,精浆a中性糖苷酶降低可初步诊断为梗阻性无精子症。如果患者精液量少、精液不凝固、pH值低于7.0,结合果糖阴性可基本诊断为射精管梗阻。生殖系统和经直肠超声则可明确输精管及精囊有无缺如。精液脱落细胞检查发现生精细胞,则可基本排除梗阻因素。

  需要做的检查有:

  1、遗传学检查 非梗阻性症状或严重少精症患者有Y染色体AZF区微缺失,所以检查基因也是可以发现疾病的。

  2、精液检查 一般在禁欲2-3天后收集精液标本多份,在临床检查中精液量少的主要原因是精液收集不完全因此,常规要求收集2份标本。

  3、内分泌检查 抑制素B由睾丸支持细胞产生,比FSH更能直接反映睾丸的生精功能,所以这种检查是对于患者首先应行血清的FSH和T检查。

  4、睾丸活检术 睾丸活检能够区别OA和NOA,也可以发现男性的睾丸一些潜在病变。睾丸活检的方法就是阴囊切开活检术和穿刺活检术。二者各有利弊,根据不同的情况选择不同的方法。

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